埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科・総合周産期母子医療センター母体胎児部門

Saitama Medical Center
Center for Maternal-Fetal and Neonatal Medicine

Explanatory Leaflet & Consent Form説明書・同意書

説明書・同意書

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当院で用いている説明書・同意書

卵子や受精卵の凍結保存を希望される場合は下記の説明書・同意書を使用します。
あらかじめダウンロードしてお読み下さい。

卵子・受精卵凍結保存説明書（PDFダウンロード）

卵子・受精卵凍結保存同意書・同意撤回書（PDFダウンロード）

必要に応じて以下も使用します。

体外受精・顕微授精に関する説明書（PDFダウンロード）

体外受精・胚移植に関する同意書（PDFダウンロ ド）

顕微授精に関する同意書（PDFダウンロード）

受精卵の凍結・保存に関する同意書（PDFダウンロード）

凍結受精卵の融解・移植に関する同意書（PDFダウンロード）

卵巣組織の凍結保存を希望される場合は下記の説明書・同意書を使用します。
あらかじめダウンロードしてお読み下さい。

卵巣凍結保存説明書（PDFダウンロード）

卵巣凍結保存説明書（中学生用）（PDFダウンロード）

卵巣凍結保存同意書・同意撤回書（PDFダウンロード）
 

厚生労働科学研究 がん対策推進総合研究事業：「総合的な思春期・若年成人(AYA)世代のがん対策のあり方に関する研究」
厚生労働科学研究 がん政策研究事業：「小児・AYA世代がん患者に対する生殖機能温存に関わる心理支援体制の均てん化と安全な長期献体保管体制の確立を志向した研究 患者本位のがん医療の実現を目指して」