minimally invasive surgery最先端の低侵襲手術

婦人科手術と腹腔鏡手術

婦人科手術における腹腔鏡手術はここ数年でも急速に進歩してきており、現在、良性子宮疾患（子宮筋腫、子宮腺筋症など）、良性付属器疾患（卵巣腫瘍、卵管腫瘍、異所性妊娠など）、骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤など）、早期の子宮悪性腫瘍（子宮体癌、子宮頚癌）の患者さんが保険適応となってきています。開腹手術と比べて創部が小さく低侵襲であり、美容的にも優れており、特に女性のお腹の手術を扱う産婦人科としては、患者さんのニーズが非常に高い手術です。ただし、もちろん技術も必要であり、我々も日々研鑽を重ね、保険適応のある疾患においては可能な限りの症例を腹腔鏡手術で行ってきました。地域の病院からの腹腔鏡手術目的の紹介患者さんも多数、紹介いただいています。

＜図：創部の違い＞

ロボット支援下手術のメリット

ロボット支援下手術も腹腔鏡手術のひとつです。執刀医がロボットをコントロールしながら行う腹腔鏡手術です。医師は下図のような、サージョンコンソールと呼ばれる操作ボックスで内視鏡画像を見ながら操作を行います。また、今後の改定がある可能性がありますが、現在では従来の腹腔鏡下手術とロボット支援下手術は保険点数が同じであるため、入院期間および入院費用は基本的に同等です。

従来の腹腔鏡手術と比べ、ロボット支援下腹腔鏡手術では下記のようなメリットがあります。

1. 高画質な立体視(3D)画像により、鮮明な視野を確保しながら、ロボットアームを操作して正確かつ繊細に手術を行うことができます。
2. ダヴィンチの鉗子は、手首以上の540度の可動域と、柔軟でブレのない正確さを持ち、指先にも勝る繊細な動きを可能にしています。
3. 創部が8mmと小さく、また術中の創部の摩擦が少ないため痛みが少なく、傷がきれいに治癒しやすいとされています。また、そのため早期の社会復帰もしやすいです。

上記のメリットのため、従来の腹腔鏡手術では困難であった巨大子宮筋腫の症例や高度肥満症の症例、癒着症例でも、安全に手術完遂可能な症例が多くなりました。

ロボット支援下仙骨腟固定術について

　骨盤臓器脱（主に子宮脱、膀胱瘤）に対するロボット支援下仙骨腟固定術を当科では積極的に行なっています。子宮は亜全摘（子宮頚部以外の部分の切除）し、仙骨前の靭帯とメッシュで固定します。

この方法は従来から行われてきた手術法（腟式子宮全摘術および腟壁形成術）よりも再発率が少なく、手術成功率・患者満足度のとても高い手術です。手術を検討したい患者様は、ぜひ一度、受診いただきご相談ください。