埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科・総合周産期母子医療センター母体胎児部門 研修医募集サイト
がん患者さん・免疫疾患患者さんなどに対する妊孕性温存外来のお知らせ
埼玉県がん・生殖医療ネットワーク(SORNET)のご案内

卵子や受精卵の凍結保存を希望される場合は下記の説明書・同意書を使用します。
あらかじめダウンロードしてお読み下さい。

卵子・受精卵凍結保存説明書(PDFダウンロード)
卵子・受精卵凍結保存同意書・同意撤回書(PDFダウンロード)

必要に応じて以下も使用します。

体外受精・顕微授精に関する説明書(PDFダウンロード)
体外受精・胚移植に関する同意書(PDFダウンロード)
顕微授精に関する同意書(PDFダウンロード)
受精卵の凍結・保存に関する同意書(PDFダウンロード)
凍結受精卵の融解・移植に関する同意書(PDFダウンロード)

卵巣組織の凍結保存を希望される場合は下記の説明書・同意書を使用します。
あらかじめダウンロードしてお読み下さい。

卵巣凍結保存説明書(PDFダウンロード)
卵巣凍結保存説明書(中学生用)(PDFダウンロード)
卵巣凍結保存同意書・同意撤回書(PDFダウンロード)

厚生労働科学研究 がん対策推進総合研究事業:「若年乳がん患者のサバイバーシップ向上を志向した妊孕性温存に関する心理支援体制の構築」